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孩子看不清未必是近視 專家解讀近視與斜視弱視科學防治

日期：2026-10-20 10:25:27   來源：   點擊：
　　孩子看不清，就一定是近視嗎？眼睛偶爾“跑偏”，是不是只影響外觀？近日，河南醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科副主任、副主任醫(yī)師閆義濤和眼科副主任醫(yī)師張新霞做客《健康中國大家談》節(jié)目時說，近視、斜視和弱視成因不同，孩子出現(xiàn)視力問題應(yīng)到眼科做完整檢查，分清原因再規(guī)范治療。
 
　　閆義濤把眼球比作照相機：長時間近距離用眼，眼軸慢慢被拉長，光線聚焦到視網(wǎng)膜前面，看遠處就模糊了。“孩子第一次說看遠不清楚，家長別直接帶去眼鏡店配鏡。”閆義濤建議，先到眼科做散瞳驗光區(qū)分真假近視，并檢查眼軸和眼底，排除其他眼病。
 
　　同樣是看不清，斜視和弱視又是怎么回事？張新霞介紹說，斜視是雙眼“對不齊”，一只眼看目標，另一只眼偏向一邊；弱視是視覺功能沒有發(fā)育好，即使戴上眼鏡，視力也達不到同齡孩子的正常水平。“這三種問題還常常結(jié)伴出現(xiàn)，不能簡單配副眼鏡了事。”張新霞說。
 
　　“孩子歪頭、閉眼，很多時候是為了克服重影，家長別只當成習慣不好。”張新霞提醒，孩子眼睛偶爾“跑偏”、總歪著頭或習慣閉上一只眼看東西，都可能是斜視、弱視的信號。有些間歇性斜視平時查視力時可能表現(xiàn)為正常，因此要盡快帶孩子到眼科做全面檢查。
 
　　張新霞表示，治療弱視一定要盡早。她用“鋪路”打比方：兒童期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵階段，大腦需要雙眼傳來清晰的圖像，才能把視覺通路這條“路”鋪好。一只眼長期看不清，這條“路”就會逐漸荒廢。“弱視治療一般先戴合適的眼鏡。就算視力恢復(fù)正常，也不要自己停戴眼鏡、停止遮蓋。”張新霞提醒。
 
　　斜視不只影響外觀，還有可能誘發(fā)弱視，破壞雙眼協(xié)同看東西的能力。張新霞說，斜視兒童有的戴上合適的眼鏡就能改善，有的需要評估是否手術(shù)。“手術(shù)主要是把眼睛的位置調(diào)正，并不等于視力和雙眼配合的能力自動恢復(fù)”。
 
　　對于既有近視，又有斜視或弱視的孩子，閆義濤建議勤復(fù)查，不要只盯著視力表，眼位正不正、兩只眼配合得好不好，也要同步評估。
 
　　怎樣讓孩子晚一點近視？閆義濤概括為三件事：多戶外、好習慣、控屏幕：每天戶外活動2小時以上；讀寫做到“一拳一尺一寸”；控制看電子屏幕的時間，不讓屏幕擠占戶外活動。
 
　　很多家長認為“眼鏡越戴，度數(shù)越深”。閆義濤表示，近視加深不是戴眼鏡造成的，而是孩子眼球還在發(fā)育、近距離用眼多，眼軸繼續(xù)被拉長。對于度數(shù)增長較快的孩子，閆義濤建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇角膜塑形鏡、特殊設(shè)計的框架眼鏡等方式綜合防控。他同時提醒，是否需要配合藥物干預(yù)，要由醫(yī)生評估后決定，并不是所有孩子都適合，家長不能自行給孩子用藥。
 
　　對于視力矯正手術(shù)，閆義濤介紹說，手術(shù)一般要求年滿18周歲、近視度數(shù)穩(wěn)定兩年以上，并且沒有嚴重干眼、青光眼、圓錐角膜等情況。“每個人的角膜厚度、角膜形態(tài)、眼底情況都不一樣，朋友做得好的手術(shù)，放到自己眼睛上不一定安全。”閆義濤說，手術(shù)只是矯正了視力，但被拉長的眼軸并沒有恢復(fù)原狀，高度近視的人術(shù)后仍要定期檢查眼底。
來源：人民網(wǎng)

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